28 December 2009

STANDAR PENGOBATAN POLUM DI RUMAH SAKIT I

Posted by sgnsuradi 12:45 AM, under | No comments

1. PENYAKIT DALAM

A. Influenza

GEJALA :
Demam, sakit kepala, sakit otot, batuk, pilek, suara serak, kadang sakit menelan, tanda karakteristik tidak ditemukan.

DOSIS PENGOBATAN :
Stofluad 3 x 1 tablet
Paracetamol 3 x 5020 mg bila panas
Solvonad 3 x 1 tablet bila batuk berlendir

TINDAK LANJUT :
Bila ada tanda infeksi beri antibiotik
Ampicillin 3 x 500 mg atau
Amoxcillin 3 x 500 mg atau jenis lain

B. Dispepsia

GEJALA :
Nyeri ulu hati, kembung, cepat kenyang, mual, dengan/tanpa muntah, sendawa, borborigmi anoreksia, rasa asam/pahit di mulut

DOSIS PENGOBATAN :
Beri makanan lunak yang tidak merangsang
Dalam fase akut
Antasida 3 x 1 – 2 tablet atau
Lafimag 3 x 1 – 2 tablet
Metoclopramid 3 x 1 tablet bila ada mual
Ranitidine 2 x 1 150 mg

C. Dehidrasi

GEJALA :
Muntah, rasa sesak, dehidrasi, tensi turun, acral dingin

DOSIS PENGOBATAN :
Minum Oralit
Rehidrrasi infus RL
Baktrimad 480 mg 2 x 2 tablet

D. Gastritis

GEJALA :
Nyeri daerah ulu hati, mual, muntah, kambuh terutama waktu perut kosong

DOSIS PENGOBATAN :
Antasida 3 x 1 – 2 tablet
Lafimag 3 x 1 tablet sebelum makan
Metoclopramid 10 mg 3 x 1 tablet bila mual
Lafihistin 3 x 1 tablet sebagai antihistamin

E. Demam Tifoid

GEJALA :
Demam lebih dari 7 hari, sakit kepala, lidah kotor, obstipasi, hepatosplenomegali, bradikardi relatif, gejala traktus gastrointestinal

DOSIS PENGOBATAN :
Ciprofloksasin 2 x 500 mg ( tidak boleh untuk
remaja dibawah usia 15 tahun ) atau
Chloramphenicol 4 x 500 mg atau
Cotrimoksazol 480 mg 2 x 2 sampai 7 hari
bebas panas, tirah baring, diet lunak,
Paracetamol 3 x 500 mg bila ada panas
Neurobiad 3 x 1 tablet

TINDAK LANJUT :
Indikasi masuk rumah sakit bila :
-tidak ada perbaikan dalam pengobatan
-panas menetap
-keadaan umum menurun

F. Demam Berdarah

GEJALA :
Demam tiba-tiba, tinggi, terus-menerus selama 2-7 hari, trombositopeni, manifestasi perdarahan +/-, hepatosplenomegali +/-, renjatan/ syok +/-, rumpel leed positif

DOSIS PENGOBATAN :
Perawatan Tirah Baring
Paracetamol 4 x 500 mg
Antibiotik bila ada infeksi penyerta

TINDAK LANJUT :
Indikasi masuk rumah sakit bila :
-ada demam mendadak
-tanda perdarahan renjatan +/-
-test tourniket pasitif
-trombosit kurang 100.000/m3
Infus RL/PZ/D 5℅

G. Amebiasis

GEJALA :
Perut kembung, kadang-kadang nyeri perut, diare ringan, tinja berbau busuk, kadang- kadang bercampur darah dan lendir, demam Ringan subfebris, hepatoslenomegali +/-

DOSIS PENGOBATAN :
Diloksanid furoad 3 x 500 mg selama 10 hari
Diyodohidroksikin 3 x 500 mg selama 10 hari
Karbason 3 x 250 mg selama 7 hari
Klefamid 3 x 500 mg selama 10-13 hari
Paromomycin 3 x 500 mg selama 5 hari
Metronidazol 3 x 500 mg selama 5 hari

H. Kolera

GEJALA :
Diare encer, berlimpah, tanpa didahului oleh rasa mulas dan tenesmus, feses berubah dari berwarna menjadi putih keruh, tidak berbau busuk/amis

DOSIS PENGOBATAN :
Tetrasiklin 4 x 500 mg atau
Cotrimoksazol 480 mg 2 x 2 tablet

TINDAK LANJUT :
Infus RL 50 – 100 mg/kg BB

I. Sirosis hati

GEJALA :
Badan lemah, berat badan menurun, mual- mual, gatal seluruh badan, hematemesis melena, tampak icterc, spider nevi, palmar erithema, ascites, pelebaran vena di daerah perut, splenamegali, hemorhoid

DOSIS PENGOBATAN :
Memperbaiki keadaan umum
Furosemid 1 – 2 x 1
Spironolakton 2 x 50 – 100 mg
Simptomatis

TINDAK LANJUT :
Bila terjadi hematemesis melena,
dirawat dengan pengobatan :
-tranfusi bila Hb kurang dari 8 gr ℅
-pasang sonde (NGT)
-asam traneksamad 3 x 1 amp iv
-neomycin 3-4 x 500 mg personde
-antasida personde
-lactulosa 3 x 1 personde
-vik K 1 x 1 amp

J. Hepatitis Virus Akut

GEJALA :
Demam, mual, muntah, lemah, sakit otot, ikterus

DOSIS PENGOBATAN :
Istirahat
Diet tinggi kalori-protein rendah lemak
Metoclopramid 10 mg 3x1 bila mual
Neurobiad 3 x 1

TINDAK LANJUT :
Dilakukan pemeriksaan laboratorium
SGOT/SGPT naik 10 kali normal
indikasi rawat inap
- Billirubin total > 2 mg ℅
- SGOT/SGPT > 4 x normal
- muntah-muntah

K. Malaria

GEJALA :
Demam tinggi, menggigil, keringat banyak, disusul stadium bebas serangan, nyeri otot, nyeri kepala, cepat lelah, anemia, hepatosplenomegali, ikterus

DOSIS PENGOBATAN :
Lini-1 Klorokuin I/II 4 tab hari III 2 tab
Primakuin hari I – III 15 mg/hari
Paracetamol 500 mg 3 x 1 bila panas
Lini-2 Kina tab 3 x 2 selama 7 hari
Atau Doxyciclin 2 x 500 mg

TINDAK LANJUT :
Indikasi masuk rumah sakit bila :
- malaria dengan penyulit (malaria perniciosa)
- malaria falciparum berat
- kesadaran menurun
- ikterus

L. Infeksi Saluran Kemih

GEJALA :
Demam, sakit pinggang, nyeri supra pubik, disuria, urine keruh, sering tidak ada gejala

DOSIS PENGOBATAN :
Ampisilin 4 x 500 mg atau
Amoksilin 4 x 500 mg atau
Baktrim 480 mg 2 x 2 tablet
Baktimad 2 x 2 tablet
Ciprofloxacin 2 x 500 mg

TINDAK LANJUT :
Pemeriksaan laboratorium didapatkan
-bakteriurea lebih 100 00 koloni/cc
-leukosuria lebih 10/LPB
-lekositosis

M. Batu Saluran Kemih

GEJALA :
Hematuri, nyeri kolik, disuria, infeksi, sering berulang, sampai kepala

DOSIS PENGOBATAN :
Minum 2 – 3 liter per hari
Diet rendah kalsium,purine,oksalat, lemak
Antibiotik 3 x 500 mg untuk infeksi berulang

TINDAK LANJUT :
Operasi untuk mengeluarkan batu

N. Sindroma Nefrotik

GEJALA :
Edema anasarka/masif : muka, tubuh, kaki, ascites, proteinuri, hipoalbuminemia, hipokolesterolemia

DOSIS PENGOBATAN :
Furosemid 40 mg 1-3 x 1 tablet
Pengobatan penyakit penyebab
Istirahat, diet rendah garam
Suplemen KCL 3 x 500 mg

TINDAK LANJUT
Pemberian Prednison oleh spesialis Penyakit Dalam

O. Pielonefritis Akut

GEJALA :
Nyeri pinggang bagian atas, demam menggigil, nyeri ketok, disuri, bakteri dalam urin

DOSIS PENGOBATAN :
Ampisillin/Amoksillin 3 x 500 mg atau
Nitrofurantoin 4 x 50 – 100 mg atau
Sefaleksin 4 x 250 – 500 mg atau
Ciprofloxacin 2 x 500 mg
Hilangkan faktor penyebab

TINDAK LANJUT :
Bila tidak sembuh dilakukan pembedahan